Modelo Solicitud Orden De Alejamiento

Aviso Legal

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Esta es solo una plantilla ejemplo para la solicitud de orden de alejamiento. Modifique el texto según su caso y los requisitos legales aplicables.

Modelo de Solicitud de Orden de Alejamiento

Datos del solicitante:

Nombre completo: Juan Pérez García
DNI: 12345678Z
Domicilio: Calle Falsa, 123, 28000 Madrid

Datos del presunto agresor:

Nombre completo: Pedro López Ruiz
DNI: 87654321X
Domicilio: Avenida Siempre Viva, 45, 28001 Madrid

Motivo de la solicitud:

Se solicita la emisión de una orden de alejamiento respecto a Pedro López Ruiz, debido a amenazas y comportamientos violentos que ponen en riesgo mi integridad y bienestar.

Peticiones:

• Que se prohíba al presunto agresor acercarse a una distancia de 500 metros de mi domicilio y lugar de trabajo.
• Que se ordene la suspensión de cualquier contacto, ya sea en persona, telefónico o por cualquier medio.
• Que se requiera al presunto agresor a abandonar el domicilio compartido, si fuera el caso.

Fundamentación y circunstancias:

Baso esta solicitud en los hechos denunciados ante las autoridades, que evidencian una situación de riesgo y peligro para mi integridad física y psíquica, conforme a lo establecido en la legislación vigente en materia de protección contra la violencia de género y órdenes de restricción.

Madrid, a 10 de octubre de 2023