Modelo De Solicitud De Apoyo Para Persona Con Discapacidad

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Este ejemplo es solo ilustrativo. La redacción debe ajustarse a la situación concreta y a los requisitos legales aplicables en cada caso.

Modelo de Solicitud de Apoyo para Persona con Discapacidad

Partes involucradas:

Solicitante: Juan Pérez García
DNI: 12345678X
Domicilio: Calle Mayor, 45, 2ºA, Madrid

Entidad / Organización: Centro de Apoyo a Personas con Discapacidad
Dirección: Avenida de la Lucha, 10, Madrid

Objeto de la solicitud:

La presente solicitud tiene como finalidad solicitar apoyo y recursos especializados para la persona con discapacidad mencionada, con el fin de facilitar su integración social, educativa y laboral, conforme a la normativa vigente.

Información de la persona beneficiaria:

Nombre completo: Juan Pérez García
Fecha nacimiento: 15/03/1985
Tipo de discapacidad: Motriz y visual
Grado de discapacidad: 75%

Tipo de apoyo requerido:

• Asistencia personal para desplazamientos y actividades diarias.
• Accesibilidad en el hogar y lugar de trabajo.
• Orientación y apoyo psicológico.
• Programas de formación y empleo adaptados.

Declaración del solicitante:

Declaro que la información proporcionada es veraz y que la persona beneficiaria cumple con los requisitos establecidos para recibir el apoyo solicitado. Asimismo, autorizo la verificación de los datos aportados y el uso de la información para los fines correspondientes.

Documentación adjunta:

• Informes médicos y certificados de discapacidad.
• Documento de identidad de la beneficiaria.
• Informe social y/o evaluación de necesidades.

Madrid, a 20 de octubre de 2023